фото показано с : vesti.lv

Кто будет оперировать онкологических больных в Латвии после 1 января 2018 года В середине декабря по новостным каналам прошла информация, заставившая вздрогнуть даже привыкших уже ко всему латвийских пациентов: в Латвии с 31 декабря 2017 года будет упразднена медицинская специальность хирург-онколог.

С оглядкой на Европу

Аргументы не приводились - за исключением разве что такого: в Европе не существует узкой специализации, это вроде как пережиток советского времени. Цитировались слова председателя Совета по сертификации Общества врачей Густава Латковскиса, по мнению которого «Латвии не следует строго разграничивать онкологические операции как компетенцию исключительно хирургов-онкологов, которых в стране к тому же уже не хватает».

Онкологические заболевания наряду с диабетом и сердечно-сосудистыми входят в тройку самых страшных болезней современности, ежегодно унося по всему миру сотни тысяч жизней. Качественно и вовремя сделанная операция - залог того, что человек либо излечится совсем, либо ему, по крайней мере, будут подарены дополнительные годы жизни. Медики, проводящие такие операции, как правило, являются специалистами высочайшего класса, обладающими огромным объемом знаний и навыков именно в данной специализации. И что же - через год в Латвии на смену этим специалистам придут другие - «широкого профиля»?

Специализация необходима!

«Древо жизни») Гунита Берке прокомментировала позицию пациентов так:

- В лечении пациента огромное значение имеют такие аспекты, как опыт и знания, полученные хирургом, чтобы он был способен как можно более профессионально производить операцию на конкретном органе, пораженном раком. Это подтверждают также тенденции в других европейских странах: пациентам настоятельно рекомендуют обращаться к тем хирургам, которые проводят определенное количество операций за год, рак - болезнь, которая практически в каждом случае проявляется индивидуально, поэтому чем больше операций провел хирург, с чем большим разнообразием случаев он сталкивался - тем более умело и качественно может быть проведена сама операция.

Еще более определенно высказался в беседе с газетой «Вести СЕГОДНЯ» корифей латвийской медицины легендарный хирург Виктор Калнберз:

- В свое время я тоже начинал «просто хирургом» в Институте травматологии, затем работал в Госпитальной хирургической клинике 1-й больницы. Там проводилось огромное количество различных хирургических операций - от кардиологических и травматологических до онкологических. Хорошо помню, какие сложности были у пациентов, когда они не знали, с какими вопросами к какому хирургу обращаться.

То, что впоследствии разные направления хирургии выделились в отдельные специализации, - не случайность. Ведь хирургия сама по себе - очень обширная отрасль медицины. Поэтому, на мой взгляд, к названию «хирург» обязательно должно быть добавлено дополнительное указание - в какой области специализируется конкретный медик. И если это название хотят упразднить, мне совершенно непонятно, что положительного это может привнести в здравоохранение.

Если же речь идет о том, чтобы ликвидировать саму специализацию, как об этом было сообщено в СМИ, - тогда это уже гораздо более «тяжелый случай».

Да, на заре врачебной карьеры я тоже, бывало, делал различные операции. Но позже жизнь показала, что необходима узкая специализация. Глубоко убежден: хирург «общего профиля», не специализирующийся на онкологии, не может и не должен проводить онкологические операции! Необходима соответствующая подготовка в соответствующей специализации. А как с 2018 года можно будет узнать, имеет ли данный конкретный хирург право (навык и квалификацию) делать онкооперации?

Я был знаком со многими онкохирургами - в их числе ныне покойный Николай Николаевич Блохин, именем которого назван Онкологический центр в Москве. Он тоже начинал как хирург общего профиля, а позже возглавлял даже Институт травматологии. Но потом, уйдя в онкологию, больше никогда не занимался ничем другим. И другие мои коллеги, совершенствуясь в каком-то конкретном направлении, никогда ему не «изменяли». Да, все мы вышли из хирургии, но все-таки хочу подчеркнуть: онкология выделилась из хирургии не случайно. И если у нас не будет хирургов-онкологов, если эта специализация будет ликвидирована, это чревато для пациентов самыми тяжелыми последствиями.

И потом - где логика? Если уж ликвидировать эту узкую специализацию, может быть, за ней последуют и другие хирургические профили - все будут лечить и оперировать все?

Сегодня медицина развивается очень стремительно, появляются новые технологии, более совершенные системы лечения. И никогда врачу общего профиля не достичь в конкретной области тех высот, какие достигают медики узкой специализации, которые так необходимы, когда спасаешь здоровье и жизнь человека.

«Минздрав тут ни при чём…»

Мы обратились в минздрав.

Как пояснил глава отдела коммуникации Оскар Шнейдерс, в 2009 году было пересмотрено число врачебных специальностей и проведено их разделение на основные специальности, специализации и субспециализации (то есть дополнительные), чтобы уменьшить раздробленность в отрасли и избежать слишком узких специализаций: область здравоохранения испытывает дефицит человеческих ресурсов, а потому необходимо готовить специалистов максимально широкого профиля.

Шнейдерс подчеркнул, что в данном случае инициатором изменений было не министерство. Вопросы о врачебных специальностях и их узкой специализации находятся в компетенции отраслевых профессиональных организаций; таким образом, данные изменения вносились в соответствии с предложениями Латвийского общества врачей.

Ажиотаж на пустом месте?

В Латвийском обществе врачей посоветовали обращаться в профессиональные организации - Ассоциацию онкологов и Ассоциацию хирургов. В первой попросили не создавать ненужный ажиотаж и сеять панику: специалисты есть и будут продолжать работать, хотя профессия хирург-онколог как таковая формально действительно упразднена. В дальнейшем врачам, скорее всего, будут выдаваться специальные сертификаты, свидетельствующие о том, что данный конкретный медик прошел соответствующую подготовку и имеет право проводить онкологические операции.

Эту информацию подтвердил и президент Ассоциации хирургов профессор Харалдс Плаудис:

- Ажиотаж был поднят вокруг проблемы, которая проблемой по сути не является. Сертификат «врач-онкохирург» как субспециализация был изъят из Правил КМ еще в 2009 году, и с того времени ни один врач в Латвии его получить не может.

Почему Ассоциация хирургов подняла этот вопрос сейчас? С 2009 года врачам, специализирующимся на онкохирургии (в Латвии их на сегодня около двадцати), минздрав через каждые три года на основании заявления Общества врачей продлевал этот сертификат. Причем что очень важно - сертификат продлевался автоматически, никто не оценивал ни квалификацию конкретного врача, ни сколько операций и насколько качественно он провел. На наш взгляд, бессмысленно продолжать продлевать сертификат субспециализации, изъятый из Правил КМ уже семь лет назад. Поэтому Ассоциация обратилась к Обществу врачей и в минздрав с просьбой разобраться и упорядочить эту систему. 2017 год дан нам всем как переходный период, в течение которого это должно быть сделано.

Теперь о главном, что, очевидно, беспокоит пациентов.

Минздрав в сотрудничестве с профессиональными ассоциациями врачей разработал План лечения онкологических больных в 2017-2020 гг. , где обозначены пять крупных больниц, в которых будет осуществляться помощь онкологическим пациентам, в том числе хирургическая: Университетская клиническая больница им. П. Страдыня, Рижская Восточная больница, Даугавпилсская региональная больница, Лиепайская региональная больница и Больница «Пиеюрас» (Приморская) - тоже в Лиепае. В них специализируются на лечении онкозаболеваний, и там работают врачи, которые ежедневно имеют дело с онкобольными. У них наработан огромный практический опыт. В случае необходимости пациенты будут направляться в лечебные учреждения, где работают эти самые опытные в данной области специалисты.

…По словам Плаудиса, в 2017 году будет разработан так называемый методовый сертификат (metodu sertifikАts), который будет служить своего рода ориентиром, в какой области специализируется тот или иной врач. Что касается слухов о том, что онкологические операции через год будут проводить «просто» хирурги широкого профиля, президент Ассоциации хирургов назвал абсурдными: ни один врач, не чувствуя себя достаточно компетентным, не встанет к операционному столу. Это несовместимо с профессией медика, не говоря уже о том, что такие действия уголовно наказуемы.

Марина БЛУМЕНТАЛЬ.

Подробнее читайте на vesti.lv ...

109 +