2017-12-21 16:30 |
Больное здравоохранение будут лечить большими деньгами, — пишет латвийская газета «СЕГОДНЯ» За полторы недели до Нового года власти практически завершили все необходимые законодательные процедуры для вывода в 2018 году латвийского здравоохранения из глубокого кризиса, или, говоря медицинским языком, из комы.
Есть реформа!
Напомним, что сперва был принят бюджет-2018, в котором здравоохранение получило дополнительно более 200 миллионов евро, и тем самым общий бюджет медицины впервые в новейшей истории Латвии превысит 1 миллиард евро.
На минувшей неделе после бурных дискуссий парламент проголосовал за утверждение в окончательном чтении закона о финансировании здравоохранения, который, в частности, предусматривает введение отдельных элементов системы обязательного медицинского страхования. А именно: если житель Латвии не является плательщиком соцналога и не входит в группу льготников, то он будет обязан начиная с 2019 года делать ежемесячные взносы в фонд здравоохранения из расчета: 1% от минималки за 2018 год, 3% от минималки за 2019 год и 5% от минималки за 2020 год. Если неплательщик соцналога не будет делать и взносы, то ему будет доступна только минимальная корзина медслуг. И хотя отдельные внепарламентские политические силы просят президента не провозглашать закон, ожидается, что Раймондс Вейонис сегодня-завтра этот документ завизирует и новая система начнет работать.
И вот теперь поставлена фактически последняя запятая в пакете нормативных актов, связанных с реформой в здравоохранении. Кабинет министров утвердил правила начисления повышенных зарплат медработникам, а также определил новые (повышенные) тарифы на оплату государством услуг медработников. Кроме того, правительство одобрило систему государственного финансирования дополнительных обследований пациентам, у которых подозревают онкозаболевание.
90 миллионов на зарплаты
Теперь о решениях правительства подробнее.
Представляя во вторник членам кабмина проект повышения зарплат медикам, чиновники минздрава напомнили, что на эти цели в бюджете-2018 дополнительно запланировано 85 млн. 300 тысяч евро. Кстати, в 2019 году на зарплаты медперсона забронировано уже 99 млн. 600 тысяч, а в 2020-м - уже 105 млн. 500 тысяч. Всего же на зарплаты и доплаты медикам в наступающем году будет доступно более 90 миллионов евро. При этом часть средств будет получена за счет повышения со следующего года на один процент ставки соцналога. Напомним: 0,5% соцналога целевым образом в бюджет здравоохранения будут платить наемные работники, а вторые 0,5% за каждого работника заплатит работодатель.
В аннотации к проекту повышения зарплат отмечается, что уже в ближайшие годы ситуация с нехваткой врачей, в том числе даже зубных, может стать критической, учитывая, что значительная часть врачей в государственных медучреждениях - люди предпенсионного и пенсионного возраста. Дефицит же медсестер уже достиг кризисного уровня: нынче по стране не хватает 1500 медсестер!
Чтобы обеспечить смену поколений и повысить престиж работы в государственной медицине, необходимо повышать оплату труда. Итак, в следующем году базовая ставка врача в госклинике составит 1547 евро, базовая ставка помощников врачей и медсестер в госклиниках на бумаге вырастет до 929 евро. Младший медперсонал сможет рассчитывать на оклад в размере 621 евро. Разумеется, медики будут еще и получать доплаты за ночные часы и за сверхурочные.
В документе особо подчеркивается, что Национальная служба здоровья будет строго следить за тем, чтобы денежки, выделенные медучреждением на зарплату медперсонала, не были истрачены на другие цели - например, на оклады чиновникам этих учреждений или на различные закупки.
Семейный доктор, не бастуй!
Другие одобренные правительством изменения к нормативным актам предусматривают увеличение так называемых капитационных средств (деньги на содержание практик семейных врачей). Таким образом, можно считать, что устранены причины для продолжения забастовки, которую проводили часть семейных врачей. Дополнительные средства выделены семейным докторам и на собственную зарплату, и на финансирование ставки второй медсестры, и на профилактические осмотры пациентов. Согласно принятым правилам, все семейные врачи будут обязаны раз в год проводить медосмотры приписанных к ним жителей. Также врачи будут обязаны хотя бы один раз в неделю принимать пациентов и в вечерние часы, то есть до 19. 00. Вводятся и весьма жесткие требования по качеству лечения и диагностики пациентов.
Более строгий контроль будет осуществляться и за дневными стационарами. Ведь зачастую дневные стационары проводят такие хирургические операции, которые необходимо проводить только в условиях круглосуточных стационаров, то есть когда пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением медиков в течение минимум двух суток после операции. Поэтому новые правила говорят о том, что дневные стационары смогут проводить лишь такие хирургические манипуляции, которые требуют нахождения пациента в стационаре только один день.
Наконец-то государство нашло возможность создать кабинет редких болезней - он будет функционировать при Детской клинической больнице.
Для улучшения диагностики онкозаболеваний государство с 1 июля следующего года начнет оплачивать и проведение томографических исследований при помощи позитроновой эмиссии. Эта диагностика позволяет более точно определить локализацию возможного злокачественного образования и скорректировать лечение.
Рижан тоже вылечат
Отметим, что на минувшей неделе произошло и очень значимое событие в сфере обеспечения медицинской помощи жителям Риги. Мэр столицы Нил Ушаков и министр здоровья Анда Чакша подписали соглашение о сотрудничестве между минздравом и муниципальными стационарами. Это позволит привлечь в три клиники Риги - 1-ю больницу, 2-ю больницу и Рижский роддом - госфинансирование.
При этом Рижская дума, со своей стороны, обязалось провести административную реорганизацию. А именно: эти три стационара будут административно объединены, то есть у них будет единое руководство. Разумеется, сами стационары останутся там, где и были. И их профиль тоже не изменится.
Операция «Реанимация»
Конечно, это только начало реформы в здравоохранении. Ведь, во-первых, еще нужно будет посмотреть, помогут ли дополнительные финансы улучшить систему медпомощи. Удастся ли существенно уменьшить очереди на консультации специалистов, диагностику и плановое лечение в госклиниках. Во-вторых, очевидно, что и выделенных в следующем году денег недостаточно, для того чтобы латвийское здравоохранение по уровню доступности и качеству медуслуг приблизилось хотя бы к эстонскому уровню. Отметим, что лишь в 2020 году Латвия обещает выделять на здравоохранение 4% от ВВП. При этом Эстония уже сегодня превысила этот уровень, уже не говоря о таких странах, как Германия или Франция, где на медицину тратится не менее 7% от ВВП.
В-третьих, реформы нужны и в самих государственных медучреждениях. Но они, конечно, должны быть продуманы. Так, например, едва ли стоит торопиться объединять больницу Страдыня с Восточной больницей. Это создаст ненужные хаос и неразбериху. Нет, если, конечно, цель реформы - уменьшить количество управленцев (например, создать один совет на две больницы), то это дело правильное.
В общем, будем смотреть, чем закончатся реанимационные мероприятия в латвийском здравоохранение. Берегите себя!
Абик ЭЛКИН.
.Подробнее читайте на vesti.lv ...
| Источник: vesti.lv | Рейтинг новостей: 105 |
