2017-6-15 15:20 |
(Окончание. Начало в №№ 111 и 112 от 13 и 14 июня с. г. )Правительство готовится рассмотреть предложение рабочей группы Мариса Кучинскиса о введении обязательного платежа в размере 20 евро с каждого жителя на медицину.
Насколько это разумное и справедливое решение? Ведь есть люди, которые зарабатывают 300 евро, а есть такие, кто зарабатывают более трех тысяч.
По мнению независимого экономиста Евгении Зайцевой, переход к страховой медицине необходим, но не так, как это предлагается правящими, а поэтапно. И прежде нужно навести порядок в самой системе здравоохранения (о чем шла речь в предыдущих публикациях). А затем связать медпомощь (в рамках государственных квот) с уплатой социальных платежей.
- С 1 января 1996 года в Латвии существует единая база персонального учета социальных платежей. Она дает полную картину по уплате соцналога каждым жителем Латвии. Эту информацию нужно связать с правом конкретного человека на медицинское обслуживание в рамках квот и по местным ценам.
Для начала надо отделить просто резидентов от налоговых резидентов. Не секрет, что многие наши соотечественники имеют активированный персональный код, но работают и платят налоги за рубежом. Лечиться они нередко предпочитают на родине - дешевле (даже при 100-процентной сумме оплаты), привычный язык общения, да и с родными повидаться не мешает…
Без медицинской помощи мы их, конечно, не можем оставить. В рамках Евросоюза действует соглашение о карточках страхования здоровья. У нас такие карточки выдает Национальный центр здоровья. Эти карточки действуют по всему ЕС. И если ты являешься налоговым резидентом, допустим, Польши, пришел в Германии в медучреждение и получил по этой страховой карточке набор каких-то манипуляций, то Германия потом выставляет Польше счет. Наши сограждане, которые легально работают в Англии, Ирландии, Германии и т. д. , приезжая в Латвию, тоже могут получать медицинские услуги по европейской страховой карточке. И Латвия потом сможет выставить счет тем государствам, где они являются налогоплательщиками. Это даст существенную экономию наших денег.
Для того чтобы упорядочить оказание медицинских услуг населению Латвии, нужно провести ряд мероприятий. О части из них я говорила в прошлый раз. Что еще следует сделать?
Шаг первый - четко определить виды, категории и названия тех манипуляций, которые население будет получать от медицинских обществ в рамках квот. А то сегодня в одном месте нам предлагают одну манипуляцию, а в другом месте - что-то упрощенное. Четкой расшифровки нигде нет. Затем нужно по новой составить перечень всех манипуляций, которые оплачивает государство в рамках квот. Далее сгруппировать их по видам и категориям медицинской помощи. Например, первичная медицинская помощь включает в себя такие-то и такие-то манипуляции, в том числе государство выделяет квоты на такие-то из этих манипуляций.
Шаг второй - составить четкий список категорий жителей Латвии: работающие, пенсионеры, дети, студенты, инвалиды, неработающие - безработные с пособием, безработные без пособия, безработные со стажем и просто официально не работающие. Далее для каждой из категорий определить перечень тех манипуляций, на которые они имеют право в рамках государственных квот без или с привязкой к уплате социальных платежей.
Здесь нужно понять, как нам быть с теми, кто не работает и не ищет официального заработка, а также с иждивенцами: это в основном женщины и дети, студенты. Уместно было бы ввести систему электронных налоговых книжек для их регистрации.
Другая часть людей работает, но неофициально. Многие из них не верят государству и предпочитают жить одним днем. Для этих людей можно использовать опыт батьки Лукашенко: хочешь работать неофициально - раз в год заплати за это налог…
Шаг третий - разделяем на две части обязательные платежи для неработающих и лиц, которые ведут зарегистрированную хозяйственную деятельность:
обязательное государственное страхование на пенсию по старости;
остальные пять видов обязательного государственного страхования.
Это сделает посильным для самозанятых лиц уплату социальных платежей в добровольном или принудительном порядке. Сегодня общая сумма обязательного социального страхования составляет 34,09%, а для самозанятых лиц - 31,03%, да еще с суммы на менее чем минимальная месячная зарплата. В месяц это 118,29 евро. Это много…
Из 34,09% и 31,03% на пенсию уходит 24,54%. В месяц с минимальной месячной зарплаты это составляет 93,25 евро. Такую сумму целенаправленного платежа люди могут и согласиться платить, ведь это пойдет на их будущую старость…
Но в чем тут проблема? Наша социальная система живет на свои деньги, пережила кризис и уже опять выходит в плюс. Но вот государственный основной бюджет все время с дефицитом, часть которого покрывается из социального бюджета. Сейчас в рамках реформы медицины министр здоровья все время хочет открыть этот кран. Этого допустить нельзя, нужно просто сделать медицину прозрачной, убрать там «кормушки», и все потихоньку наладится.
Шаг четвертый - введение права на медицинские услуги в рамках квот только для тех жителей Латвии, кто за предыдущий год выполнил обязательства по социальным платежам! Такая информация есть у государства.
Остается установить лимит таких обязательных платежей. На первые 10 лет эта норма может звучать так: уплата в предыдущий календарный год обязательных социальных платежей, по крайней мере на пенсию, и не менее чем с минимальной месячной зарплаты за все 12 месяцев, если нет оснований для освобождения от этого правила.
Ну и, конечно, нужен переходный период в три года, когда это правило будет применяться так:
1-й год - за предыдущий год платеж выполнен не менее чем на 6 месяцев года,
2-й год - за предыдущий год платеж выполнен не менее чем за все 12 месяцев года,
3-й год - если обязательные платежи за 12 месяцев не выполнены, то услуги для детей (которые являются по закону бесплатными) оплачиваются в размере 30 или 50 процентов.
Суть этих реформ - ввести ответственность государства перед народом. И только после таких поэтапных преобразований можно будет подступиться к настоящей государственной страховой медицине.
Наталья СЕВИДОВА.
.Подробнее читайте на vesti.lv ...
