2016-9-29 17:40 |
Региональные больницы — снова в зоне турбулентности?На днях Общество латвийских больниц (Latvijas SlimnIcu biedrIba, далее - LSB) обратилось к президенту Латвии Р. Вейонису, премьеру М. Кучинскису, министру здравоохранения А.
Чакше и другим высокопоставленным политикам страны с открытым письмом, где призывают если не критически, то по крайней мере аналитически подойти к результатам исследования Всемирного банка - в той части, которая касается латвийских региональных больниц. Вкратце о сути проблемы.
В августе 2016 года Всемирный банк опубликовал отчет «Объем больниц и качество медицинской помощи в Латвии». Результаты отчета оказались, мягко говоря, нелестными для региональных больниц и их персонала. Реакция не заставила себя ждать: из минздрава последовала информация, что в ближайшие 3-4 года сеть региональных больниц ждут серьезные перемены.
В свою очередь, ознакомившись с исследованием и выводами Всемирного банка, LSB обнаружила в нем множество недочетов. И дабы местные чиновники, спеша взять под козырек, в очередной раз не наломали дров в сфере здравоохранения, в которой и без того проблем выше крыши, они призывают государственных деятелей высшего эшелона при проведении реформ брать за основу объективное положение вещей, а не только выводы, сделанные экспертами «со стороны» на основании статистических данных, вырванных из контекста.
«Не очерняйте наших медиков!»
Важный «прокол» экспертов Всемирного банка, по мнению LSB, - общая оценка качества работы персонала провинциальных больниц и проведение там сложных операций:
«В больницах неотложной медицинской помощи за пределами Риги работают высококвалифицированные специалисты, которые оказывают широкий спектр хирургической, терапевтической и акушерской помощи, в то время как Всемирный банк анализировал только сложные хирургические операции. Выводы о качестве работы региональных больниц, сделанные на этой основе, дискредитируют и сами больницы, и тех, кто там работает!»
Обращает внимание латвийских политиков LSB и на то, что эксперты Всемирного банка в своем докладе не приняли во внимание ряд важных аспектов, а именно (цитата):
«*Хирурги и другие специалисты, которые делают операции в региональных больницах, работают также и в других медицинских учреждениях, - таким образом, количество проделанных ими операций намного больше, чем указано в исследовании ВБ.
*В исследовании учитываются только финансируемые государством операции, - но это только часть операций, которые проводятся в больницах. Любой хирург проводит также процедуры, которые оплачивают пациенты, - но и это в исследовании ВБ не отражается.
*В исследовании ВБ не анализируется, в каком состоянии пациент доставляется в больницу. Приоритет врача - спасение жизни, поэтому, если для спасения жизни и здоровья человека необходим его перевод в специализированное медицинское учреждение, такое решение принимается немедленно, - чтобы состояние пациента не стало критическим. Кроме того, такое решение часто принимается не единолично, а после консультации с другими специалистами. Например, Алуксненская больница сотрудничает с Центром медицины катастроф, в критических случаях происходит обмен цифровой информацией о состояния здоровья пациента, и врачи в ходе такого дистанционного «консилиума» решают, можно ли пациента транспортировать в специализированную больницу, или нужно срочно делать операцию на месте».
Неотложки - под нож?
Особое беспокойство LSB вызывают предложения Всемирного банка превратить полноценные больницы в Алуксне, Цесисе, Добеле, Тукумсе, Кулдиге, Краславе и Прейли, в которых оказывается в том числе неотложная медицинская помощь, в оздоровительные центры и дневные медицинские центры (Wellness Center and Daycare). LSB напоминает, что в Бауском районе, где нет своей неотложки, в критических ситуациях пациента придется везти аж за 110 километров!
«Мы считаем, что больнице в Бауске необходимо восстановить услугу по оказанию неотложной медицинской помощи, - говорится в открытом письме LSB, а также указывается, что при проведении реформ необходимо учитывать и такую «мелочь», как инвестиции, УЖЕ вложенные в ту или иную больницу. Чего, к слову, тоже не учли эксперты ВБ - например, в отношении больницы в Талси: «Талсинская больница, которая является филиалом региональной больницы Северной Курземе, вообще не была упомянута в исследовании, - однако именно там недавно была серьезно обновлена инфраструктура!»
Где рожать латвийским женщинам?
Высказывается LSB и по поводу дискуссий на тему, что в ряде региональных больниц следует закрыть родильные отделения из-за роста смертности новорожденных:
«LSВ требует объективной оценки публично озвученной информации!. . Безусловно, каждая смерть новорожденного - это очень печально, это ЧП. Однако именно в региональных больницах смертность новорожденных самая низкая: в Сигулде - 1,1 случай на 1000 родившихся (живых и мертворожденных), в Добеле и окрестностях - 1,7, в Юрмале - 2,0, - что является самым низким показателем по стране. Это доказывает, что смертность не связана с местоположением больницы, тут следует искать другие причины и только потом думать о реформах родильных отделений в больницах. Что касается финансовой составляющей, то с учетом того, что деньги следуют за роженицей, сокращение числа родильных отделений все равно не принесет никакой экономии. Напротив, только усилит нагрузку на транспорт неотложной медицинской помощи, а также увеличит расходы для тех латвийцев, место жительства которых будет находиться далеко от родильного отделения».
Пациент перед дверью
В своем письме LSB также напоминает руководителям государства и сфер, связанных с здравоохранением и социальной защищенностью, что из-за недостаточного финансирования государством медицинских услуг люди, особенно в сельской местности, часто откладывают визит к врачу до последнего. Из-за этого пациенты часто доставляются в региональные больницы в настолько критическом состоянии, что везти их куда-либо просто невозможно, операции нужно проводить срочно, на месте. Несложно прогнозировать, что будет с такими больными, если вместо полноценной больницы в регионе останется лишь дневной центр, где оказание неотложной медпомощи будет в принципе невозможно.
Прогнозирует LSB также ухудшение для жителей регионов доступности различных амбулаторных услуг, диагностики и проч. , - в случае, если рекомендации Всемирного банка будут приняты на вооружение без учета реального положения вещей в латвийском здравоохранении.
Напоследок LSB напоминает, что и в Основных направлениях развития страны, и в Национальном плане развития Латвии до 2020 года системе здравоохранения ставятся такие задачи:
*снижение затрат пациентов,
*сокращение очередей на плановые медуслуги,
*повышение заработной платы работников здравоохранения,
*расширение доступности для пациентов лекарственных средств.
Кстати, все европейские страны, включая Латвию, поддержав признанное ВОЗ право человека на здоровье, взяли на себя обязательства финансировать систему здравоохранения в своей стране с учетом основных принципов: система должна быть всеобъемлющей, основанной на солидарности и равном доступе к медицине всех жителей, которые в ней нуждаются. Завершается письмо призывом к госмужам и госженам - действовать исключительно в интересах пациентов.
А тем временем…
29 сентября Совет Латвийского профсоюза работников здравоохранения и социального ухода (ЛПРЗСУ) проведет акцию протеста у здания сейма.
Она пройдет под девизом «За жизнь народа!». В ходе протеста медики разыграют мини-спектакль, главными героями которого будут Смерть и Жизнь народа. У здания сейма будет также проведен сбор подписей под письмом депутатам с требованием увеличить финансирование здравоохранения.
А у нас пока умеют только реформировать - путем снижений, урезаний и закрытий. Результат - медицина на грани выживания, а люди - и того хуже. Мрут как мухи, по 17 человек в день только от вполне себе излечимых болезней. Какая уж тут жизнь народа…
Марина БЛУМЕНТАЛЬ
.Подробнее читайте на vesti.lv ...
