2016-6-9 13:14 |
Совет по конкуренции обвиняет Национальную службу здоровья в сговоре и отсутствии контроля«Образованию картелей может способствовать и государственное учреждение», - такими словами начинается сообщение, которое недавно распространил Совет по конкуренции (СК).
А госучреждением, которое может способствовать развитию картелей, является Национальная служба здоровья (НСЗ). Такой вывод был сделан после того, как СК оценил, как Служба здоровья обеспечивает жительниц Латвии услугами мобильной маммографии.
Как известно, в Латвии действует Программа по своевременному выявлению рака, оплачиваемая государством. В рамках этой программы женщинам от 50 до 69 лет предоставляется возможность раз в два года бесплатно пройти профилактическую маммографию. Это дает возможность женщинам из группы риска по возрасту следить за состоянием своего здоровья, а в случае обнаружения заболевания вовремя начать лечение.
Профилактические маммографические исследования груди производятся в медицинских учреждениях, заключивших договор с НСЗ. Что касается жительниц из регионов Латвии, которые находятся далеко от больших городов, из средств госбюджета выделяются средства на специально оборудованный автобус мобильной маммографии, чтобы скриннинг не обошел стороной и их. Вот вокруг этих, мобильных обследований, и разгорелся сыр-бор.
«Раздел рынка, сговор и отсутствие контроля»
Поводом послужило заявление в Совет о возможном наличии факта сговора между двумя конкурентами - поставщиками услуги мобильной маммографии. Оценив обстоятельства дела, СК констатировал, что соглашение о том, в каких населенных пунктах какой именно поставщик будет оказывать услуги мобильной маммографии, действительно имело место, и выполнялось по инициативе НСЗ. Вывод СК: в результате этого «разделения рынка» доступ к услуге для части потенциальных пациентов был ограничен.
Помимо того, что Служба здоровья способствовала договоренности между конкурентами, что запрещено законом, Совет по конкуренции считает, что НСЗ также не оценивала эффективность использования государственных ресурсов в ходе реализации Программы своевременного скрининга рака. А между тем в обязанности Службы здоровья входит - и контроль за процессом оказания услуг по диагностике рака, и забота о том, чтобы эти услуги были доступны как можно большему числу пациенток. По утверждению Совета, в ответ на свои вопросы - в частности, об охвате территории, на которой предоставлялись услуги мобильной маммографии, а также о том, удалось ли достичь заявленных целей и задач программы, Служба здоровья до сих пор давала только формальные ответы. Это-то и возбудило подозрения, что государственные ресурсы используются неэффективно.
«Сговора не было - была координация!»
В свою очередь, Служба здоровья утверждает, что все ее действия были направлены на то, чтобы охватить маммографией как можно больше жительниц Латвии, и одним из способов сделать это наиболее эффективно как раз и была та самая договоренность, которую сейчас Службе ставят в вину.
«В прошлом году профилактическую маммографию в специально оборудованных автобусах провели более 7 тысячам женщин, и в более чем тысяче случаях результат обследования указал на подозрение, что в груди образовались какие-то подозрительные уплотнения и пациентка нуждается в дальнейших обследованиях, - пояснила «Вестям Сегодня» заместитель отдела общественных отношений НСЗ Эвия Шталберга. - Услуги в специализированных автобусах обеспечивают ООО Vesel?bas centrs 4, ООО Dziedniec?ba и ООО Daugavpils re?ion?l? slimn?ca, которые заключили договор с НСЗ об оказании этих услуг. Выезды осуществляются в те регионы Латвии, в которых нет медицинских учреждений, проводящих маммографию.
Чтобы обеспечить доступность услуги как можно более широкому кругу населения, а также более целесообразное расходование бюджетных средств, поставщики услуги могут выбрать место, где предоставлять услуги, согласовав его со Службой здоровья. Это делается для того, чтобы исключить вероятность, что все специализированные автобусы случайно окажутся в одно время в одном месте.
(…) Плата за проведенную маммографию осуществляется в соответствии с фактическим количеством исследований. К тому же поставщики данной услуги не работают как коммерсанты, поскольку предоставляют только оплачиваемые государством услуги по здравоохранению. Плата за исследования, проведенные в специализированном автобусе, определена тарифом, указанным в Правилах КМ № 1529, и составляет 6,84 евро за одного пациента».
Из пушки по воробьям?
Небольшое отступление. В своей практике нам уже доводилось сталкиваться с действиями Национальной службы здоровья, вызывавшими вопросы. Вспоминается история, когда в результате конкурса, проведенного Службой здоровья, для семейных врачей централизованно закупили медицинские весы: были потрачены выделенные на это европейские деньги, а позже выяснилось, что закупили не то что нужно, и семейным врачам пришлось приобретать другие весы - уже за собственные средства (и при этом фирма, поставившая «не то», умудрилась впоследствии выиграть суд с НСЗ!). Так что в отсутствие должного контроля со стороны Службы здоровья мы готовы поверить.
А вот претензии СК по поводу «организации картеля», на наш взгляд, выглядят странно. О какой конкуренции можно говорить, когда исполнители госзаказа уже отобраны, и заказчик всего лишь распределил, кому на какой территории работать, чтобы не пересекаться?
По просьбе «Вести Сегодня» представитель Совета по конкуренции Паула Вилсоне уточнила претензии.
Во-первых, по мнению СК, недопустимо, чтобы Национальная служба здоровья инициировала соглашение о распределении территории между двумя медицинскими центрами, которые изначально конфликтовали из-за мест оказания услуг, и к тому же не выставила дополнительных условий, которые дали бы преимущества для пациентов. Во-вторых, НСЗ не оценила, насколько эффективно было использовано государственное финансирование.
Что характерно: проанализировав доступные данные за 2014 год, когда услуги маммографии «на колесах» предоставлял только один медицинский центр, и за 2015 год, когда их было уже два, СК пришел к выводу, что число обследованных пациенток не увеличилось, а даже снизилось: около 7000 женщин (примерно 17% из всех приглашенных).
Хотя, с другой стороны, если большинство сельчанок сами не желают проверяться, их что, на аркане к маммографу тащить? Не получилось ли так, что Совет по конкуренции, использовав формальные признаки нарушений, просто решил отличиться громким заявлением и заработать «плюсик» себе в актив как неутомимый поборник закона? И выстрелил из пушки по воробьям? Кстати, минздрав, куда мы обратились за комментарием ситуации, хранит молчание с прошлой недели.
Дамы, проверяйтесь активнее!
По утверждению Службы здоровья, среди латвийских женщин, имеющих право бесплатно произвести маммографию, этой возможностью пользуются далеко не все. В 2009 году, когда была начата Программа раннего обнаружения рака, на профилактическую маммографию откликнулся лишь 21% целевой аудитории (то есть женщин в возрасте 50-69 лет). В прошлом году общее число обследованных женщин возросло уже до 35%, однако до 100% еще явно далеко.
В связи с этим призываем всех, кто получил приглашание от Службы здоровья соответствущее приглашение, ни в коем случае не игнорировать его! В конце концов, не так уж много медицинских услуг в нашей стране сегодня предоставляется бесплатно. А рак - штука смертельно опасная, и чем раньше его обнаружить, тем больше шансов на жизнь…
Марина БЛУМЕНТАЛЬ
.Подробнее читайте на vesti.lv ...
